2013年8月29日 星期四

心得文

從禮拜二早上七點踏進醫院,值了倒數第二個班,到禮拜三晚上六點寫完當天的note,六點半我坐上公車

我的醫師袍上沾著消毒被噴到的碘酒跟洗手乳,昨天急救時病人噴的血,想必還有一堆看不到的口水尿液體液(有拿去洗了,謝謝);主治醫師的病人清單有四個新病人,還不包含昨晚進的三個,我都快記不住誰是誰了

禮拜二值班,某位病人大吐血,剛好我是第一個到的,完完整整看了一切。有多少堂課再再提醒:massive bleeding時,protect airway的重要性,但那些都比不上看見病人在你面前變成一張白紙,然後看著插管醫師從病人口中拉出一堆堆血塊。我們一開始就即時處理airway,又加壓止血又灌水維持血壓......但還是沒有辦法把病人拉回來

CPR經過十幾分鐘吧,某個醫師走進來,跟我們說家屬決定放棄了,原先醫院廣播999而來的幾十位護理師醫師漸漸散去,此時我看一看時間,再開手機看一開始發現情況不對,我們call總醫師的時間,原來還不到一個小時。總醫師跟R1學長,還有比我更早到的病房護理師們,大家臉上都帶著些落寞,但是很快的又得恢復精神,發藥的發藥,寫病歷的寫病歷,看病人的看病人。

三個月的內科,儘管還有太多不足,也感覺到自己些許成長。我們實踐著老師們提醒的:多看病人,三個月前我只會看表格上的vital signs數字,但是現在稍微,稍微會看呼吸pattern,稍微會評估病人,至少知道怎樣的病人”怪怪的“,需要我們趕快叫人來量saturation抽個痰或是驗個血糖。我無比慶幸,昨天禮拜三,我照別人指令去裝鼻胃管的時候,沒有錯放過某個喘又嗜睡的伯伯

學習方面真的是越來越怠惰,發現一個月值十班,實在沒有太多體力回家讀書,因此臨床遇到的問題都要立刻翻書查資料,回家當然是要無腦的看影集誰有活力還要查白天沒有查的十幾個問題

某天值班的晚上十一點多,我跟另一個同學各打各的note邊閒聊,討論到自己這三個月,醫院外的生活變得多苦悶,原本的運動習慣都被放棄拿去睡覺.......但是醫院裡的生活又是多麼吸引人,隨時都有變化,激發人的鬥志

我們又接著討論:這樣的生活還是先試水溫,體驗三個月就夠了,反正接下來PGY又會有三個月。內科的住院醫師們啊,我們真是太佩服你們了。