differential diagnosis

做出正確診斷是令人興奮的

在那之前，我們必須先從醫學生生涯開始，好好讀書增加自己知識，進醫院之後還得在每科努力累積臨床經驗

例如，當年在急診時，一個老阿嬤肚子痛，血壓很低被推進來，我首先只有想到腹內感染導致的敗血性休克，正要去看病人時，急診主治醫師搶先推著超音波機器，說：我們先掃sonography排除aortic dissection再說

這種主治醫師跟住院醫師的first impression不同，是每天都會發生的，但我至今感觸很深，告訴自己approach病人一定要各個系統都想一輪，不能只知道幾個診斷而已（話說回來，之後我跟主治醫師都猜錯了，那個老阿嬤之後做電腦斷層診斷是腸穿孔）

如果知識不夠，臨床經驗又不足，那我覺得，就多看看病人吧！

寫那麼多，其實是很高興自己人生遇到的腹痛病人這麼多，終於猜對appendicitis一次了。