We're never gonna stop the rain by complaining.

如果不論被嗆的壓力，其實我很喜歡在神經外科學習，醫師總會讓你有多讀書的動力(抑或是背後的推力)，但是這裡應該不適合我這種濫用同情的人。最近帶我們的醫師不論對待病人，或是對於整體醫療照顧的了解，還有撥空教學我們，都很盡心盡力，唯一讓我崩潰的只有不一定能準時放人，他又是一位值得學習的榜樣。

「鍵盤」：原意為電腦的配備，今引申為形容詞，指專門使用電腦發表專業領域意見，真實生活不一定很在行或願意發言的行為。(應該是吧)

例句一：身為一位鍵盤社會觀察家，我對於有些人翹課偷懶都不提，但是一被派到接病人任務，或是做了通常是intern在做的事情，就一定要在網路上宣告大眾的行為感到心煩。

例句二：最近某個占了一學分的科目，用繁瑣的作業以及充滿關卡的要求，成功把班上一堆人煩死，於是這幾天在經常看到一些鍵盤評論者上線表達自己的不滿。

都二十多歲的人了，別人都在找工作跟找不到工作，擔心自己的父母身體健康或擔心自己身體不健康了，如果一天之中最困擾的事情，只是「老師出的作業很煩人」，那也不失為一種幸福吧。

像我的層次就低多了，作業對得起自己就好，而且聽說有人在那個學分的讀書心得寫的是漫畫的讀書心得，不知道是誰這麼沒品。比起那些我還比較擔心自身的金融海嘯問題，雖然最近家裡發生了事情，有點經濟壓力，但是家裡經濟與我的經濟的關聯，好像就是當年中東石油危機讓台灣很有壓力，然後在遙遠的喜馬拉雅山上有人遇到雪崩一樣的相關。

怪只能怪馬總統讓台灣的衣服鞋子那麼貴，吃大餐也很貴，買國外東西寄回來運費跟關稅又不調低，害我不得已只好出國的時候買很多東西，然後馬總統又不讓機票跟國外住宿便宜一點，我要參加授服典禮也不補貼經費，護髮這種民生必需的行為也沒有健保給付，打水痘疫苗更沒有總統府來函宣告免費，唉。

在醫院會發現，自己努力的部分無人聞問，經常被人家覺得很閒很混，很多事情花五分鐘教我們就會了，但是不少人寧願只用五秒鐘賞你白眼然後去忙自己的事情。不過，如果抱怨只是抱怨，你沒有試著去改變困擾你的事情，那不如想開一點吧。

像現在我的鍵盤噴了清潔劑導致有些按鍵失靈了，但是我在打這篇文章第二段的時候就已經想開了。

"Raindrops keep falling on my head
But that doesn't mean my eyes will soon be turning red
Crying is not for me
'Cause I'm never gonna stop the rain by complaining....."

那是國中英文歌唱比賽的指定曲，老師講解歌詞的時候，我們似懂非懂。此刻，好像又比十年前更懂一些了。

中心思想

在醫院有很多感觸，儘管漸入佳境，但是還是不得不說：這裡是個「豈能無愧我心，但求盡如人意」的地方。

張惠妹

很多演唱會都適合跟男朋友去，就張惠妹不行。

今天跟三個女生朋友，一起重新回憶生命中有多少阿妹，當然十五年前，我們連戀愛是甚麼都不知道，但是她的歌仍然默默地埋進從小到大，從無知到知道太多，從初戀到失戀的成長記憶

不是妹迷的我，原本只是來欣賞一個很棒的表演，結果第一首歌，全場直接開始起立尖叫，眼淚就不自覺的流出下來。我這才了解為什麼我的同學這麼愛聽她唱歌，這麼愛她的現場表演，以我聽過的女歌手而言，她無疑是最棒最有舞台魅力的(仔細想，我好像也沒特地聽過哪個女生的演唱會..........)

中間阿妹連續獨自唱了四十分鐘的她的情歌，那些歌，你知道的，都是很適合失戀的人聽得，可能在場每一個人，都有一首張惠妹象徵著她/他某一段情關。這時候我看著旁邊的楊小姐，已經認識她快十一年了，我談了幾次戀愛也失戀了幾次，我還有很多挫折跟失意沮喪，楊小姐也是若有似無，有幫忙又沒幫忙的陪著我度過了這麼久，真是神奇

然後不禁想起，已經很久沒有體會到失戀的感覺，當然不是想重溫崩潰絕望跟變胖的日子，只是應該還是要有警覺，聽阿妹的歌突然才讓我想到分手跟失戀會有多痛苦。

其實整晚一半是這般感性，但是另外一半時間完全就是超級大party，全部人跟著音樂擺動，大聲唱歌唱到喉嚨沒有聲音，這又是另外一種感動。

只是

儘管我聽到第一首歌就忍不住哭了，但是我看到特別來賓是羅志祥，我又忍不住哭了。

這禮拜

禮拜一原本以為要開始忙了，開完晨會才發現負責帶我們的學姊出國玩了，主治醫師也查完房了，結果我們就很快樂地跟著R學長換藥，結束。

禮拜二以為會很閒，跟著學長換藥，學長很熱心教了我們很多，也不忘跟我們聊許多八卦，沒想到樂極生悲，下午，我們得意忘形，跟學長在住院醫師休息室喝咖啡聊天，結果就被抓到，總醫師叫我們禮拜四報case

之後弄一弄，幸好禮拜四早上順利過關。我還用ppt裡面的正露丸圖片成功突破了以往晨會報case的莊嚴肅穆，醫師們好像笑得都滿開心。(到底為什麼我的人生要一直搞笑呢)然後又跟學長去喝咖啡吃早餐，雖然好像跟他喝咖啡就沒好事，這次是一聊曹操，曹操就出現在眼前

今天，禮拜五凌晨，做另一個報告接近完工，這個禮拜居然就這樣過去了。

這禮拜得意的成就是，幫林先生跟他的新眼鏡，剪了一個十分搭配的瀏海。雖然說我想跟他坦白：我是不小心剪成那樣的，但是既然廣受好評，那我就保留這個小祕密好了。

我不懂啦!

我不太懂神外，我也不太懂法律

但大概是這樣吧...

traumatic brain injury，在受傷的那一瞬間差不多就決定了命運。動了手術，coma scale從四分進步到七八分是有可能的，但是從七分進步到十分，或奢望醒來，就是個困難的關卡

最近狒狒湯湯(不要糾正我喔)的三千萬新聞，提到了腦部的「secondary injury」。第一次傷害當然是撞擊當下，之後的幾小時至幾天才會有secondary injury，這是一定會發生的，可能出現缺氧、低血壓、或是腦水腫....，只能說如果待在加護病房，在監控之下會盡量降低傷害，但這仍然是一定會發生的。

coma scale 四分的病人，新聞裡引述神外醫師的話，死亡率有六成。而活下來的，大家也可以去看新聞的病人影像，看受傷部位決定預後，不過不論哪，都需要非常長期的言語、行動......方面復健。

如果今天我不是醫學生，也沒有受這則新聞影響，只是一個車禍腦傷coma scale 4病人家屬，我希望如何呢？

如果醒來，一家人要花多少年歲心力來照顧復健？

如果就這樣離開......誰捨得呢？

待在醫院

每天晚上打開自己的電腦，才開始瀏覽新聞。原來在我們面對疾病討論，面對手術，面對許多病人的時候，有台直升機原本要救人但是墜機了；有人在facebook上告訴大家要燒炭自殺(並且真的這麼做了)但沒有人去阻止；市政府強制拆除了一間產權獨立的民宅.......在醫院唯一會看到報紙的時刻，大概只有病人的床頭上吧。

進了醫院日子就過得很快，連學生都如此，更何況是在那工作的人，早上七點半開會到下午五點半，每個人都不得閒，尤其是護理師，他們真的要做很多事情，相對的clerk真的是......在此不得不提某宋姓女子，常常印錯文件，又亂畫progress note上的圖，動不動就肚子餓去買點心....真的是不知道來幹嘛的

沒有規定的責任要做，一切看自己積極與否，而且發現醫師們(心情好的時候)都很搞笑，其實，在外科的日子滿開心的

額外的收穫，由於這兩個多禮拜都在看大腸直腸癌，加上一個月前健康檢查的膽固醇偏高，林先生有感而發，居然主動宣布從此以後要清淡飲食了(昨天不是還去吃buffet嗎)

怎麼辦

這個禮拜其實也滿步上軌道的，因為寫了progress note，自力更生去換藥，跟門診的時候學到不少，而且開腹腔鏡手術的時候，終於開始了解到底哪個是哪個....

但是心情上一直是放鬆的，相較於第一周很緊繃，一直讀解剖跟手術blah blah blah，這禮拜其實沒有讀那麼多書，跟跟刀，查查房，居然就已經禮拜四了

居然就已經禮拜四了。

不管是做history taking或是換藥，儘管我跟林先生都會先沙盤推演幾次再出動，但想必對方心裡還是覺得我們很菜吧！病人願意把時間分給我們學習，內心真的很感激 (林先生表示：也有可能是大家早上都在看林書豪的關係....書豪，謝謝你！)

今天滿多時間待在刀房，因此是我聽了最多垃圾話的一天(?!)。而且今天在刀房我請左右護法盯著我，所以沒出甚麼包，也沒有左腳踩到右腳(話說上次進刀房好像踩到四次)，好險好險。

無聊的筆記：

將來報case的時候，檢查順序要有thinking process，stage出來，就要有影像/病理佐證，相對的影像出來，也要解釋為什麼要放那張圖。

職場好像難免逃不了開黃腔，大部分時間都無傷大雅。但是偶爾回想一下又覺得不太妥，例如說，容易得性病的人，長相通常是如何如何，雖然臨床經驗不足無從猜測，學長也沒有講是哪種臉，但是這種統計整理出來的結論，還是私下聊聊就好。