末日

(文章寫一寫又超過12點)
今天是一些餐廳裡雞鴨魚豬的末日，浴室裡那隻蟑螂的末日，以及一些死刑犯的最後一天。

我上了大學之後不太會讀書，但是莫名其妙的，還挺擅長記人。我記得誰家住在德行東路，我記得誰有兩個弟弟，我記得誰的爸爸是哪科醫生......好處是醫師要你簡報時，我可以報出病人一連串的就醫過程，壞處是，把很多零零碎碎事情連起來的時候，常常會變得太濫情

就好像嗅覺敏感的人，待在殺豬宰雞又有一堆油膩熟食的菜市場，會覺得痛苦吧

我走在路上，可能是飲料店或是房仲門口掛的電視，播著法務部批准死囚伏法的消息，閃過一個名字，我還以為自己不記得這個曾特地google過的名字了

名字，照片，還有那些重播的新聞畫面，那故事是多麼熟悉

我認識其中一場刑案的關係人，儘管認識他時已事過多年，他還是很憤慨，講著那些在我們十七歲的耳中，根本像是虛構恐怖小說的情節。從他的言談中，很清楚知道，他盡一切努力想把兇手送去槍決

十七歲的耳朵，怎麼聽得懂這些

從兇手刺下第一刀的瞬間，整個宇宙的某些地方，也被改變了。也許在理想世界裡，上演著死者沒有遇害，她找到一個陽光的男孩結婚，也許她那肉肉的好朋友為了當伴娘所以努力減肥，也許她會生兩個可愛的女兒，頭上綁著蝴蝶結的可愛女兒，假日她會牽著女兒的手去找愛著她們的外公外婆.....但這一切不會發生。從兇手刺下第一刀的瞬間，有一群人的人生，崩解了。

十七歲的我們，像是聽廣播劇一般的，心中帶著一絲不信任的，把這個故事擱在一邊。十七歲的我們，忙著從慘綠的生命中體會許多自以為是的第一次，我們昂首跨步，以為自己的生活多麼重要，重要到沒心情去好好地，停下來蹲下來感受他們的痛苦，讀讀他們的眼淚，我們就這樣錯過了與這些悲傷微弱的交集

錯過又怎樣，十七歲的我們如此說。也許二十四歲的現在，許多人仍然這麼想

多少人被逝去的生命影響一輩子。

理財

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存錢，甚至賺錢，之於我根本是平行線，或者應該是另一個平行宇宙的我才做得到的事情

突然有感而發，是因為最近沉迷手機賽車遊戲，規則是每贏一場有獎金，獎金可以拿去買更好的車去比賽....，我就開開心心的買車，幫車子升級裝備，贏了買下一台車....

結果，我居然連這種遊戲，都會因為買太多升級裝備，玩到破產...

還有就是，前幾天問林先生：「你要幹嘛？」他說：「我去存個錢。」存錢？！仔細一想我除了家中老父每年把生活費給我以外，林北這一生應該從來沒有「阿，最近手頭有些現金，拿去存起來吧」的這種情境發生.....我的生命之中只寫過提款單......

或許我又陷入每次回國之後的兩袖清風罪惡無限的狀態，也或許我總是要的太多。

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我的心靈導師宅女小紅近日正在結婚，從她拍婚紗照開始，就不停寫說：「手臂溶脂真是一生最正確的決定」讓她這個腰圍30臀圍40的女生穿婚紗看起來還是很瘦。這完全刺進我心中最大那塊陰影.......我不胖但是手臂就是粗就是粗嘛~每看一次她的婚紗照，想著這個腰圍只比我臀圍小幾吋的女人，我就真的很想衝去忠孝東路隨便選一家溶手臂啊！

醫美啊醫美

商業週刊上期(吧)的主題就在談論台灣與韓國的醫學美容市場的可觀商機。現在的整形變成商品，變成選項，「我今天領了年終，想送自己一個鼻子」大家存錢不再只是為了買包，而是想開眼頭或割雙眼皮。我也很想眼睛大一點，或鼻子挺一點，但是我深切明白，再怎麼弄，我也不會變成張曼玉或李嘉欣，我只會長得跟很多路人很像而已

話說跟路人很像。雖然很多人會不屑的說：網路上的XX正妹，不過是戴放大片貼雙眼皮畫眼妝才正。但我也想替正妹叫屈：不是每個人做一樣的事情都能變正妹，有些時候還是要看本質。

身為一個講究實用的女性，就算要踏進美容診所，我先做的應該是雷射永久除毛之類的吧。臉還是要長的有特色，而且我相信自己總有一天能靠運動瘦手臂的。

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昨天看宮部美幸的新書，書本身是沒有值得到讓我想推薦給別人，但裡面我看到一段話，書不在我身邊但大意是這樣：

「長久以來，我們學的是『做壞事的人，必將受到懲罰』，可是這樣的觀念逐漸式微。現在大家是覺得『遇到不幸的事情的人，必然是因為自己先做了甚麼壞事，所以才遭逢這樣的下場』」

例如說，被強暴的女生，我們會先懷疑她是不是半夜出去玩，是不是喝酒嗑藥，還有，是不是自己穿得很暴露讓別人有「錯誤的想法」。找到這些「原因」之後，我們才能鬆口氣，「是她先有問題的，我沒有這樣，所以這樣的不幸不會發生在我身上」

去你的錯誤想法。為什麼變成這樣呢？

檢討會

猶記得去年去過紐約兩個禮拜之後，大概前後有一個月都是寫大蘋果見聞，這次回來，想必我也可以把東西兩岸寫個半年吧，這道理跟當兵一兩年也要說嘴一輩子是一樣的。

這次最大的恥辱就是，素以打包達人自居(到底什麼時候發生的事情)的本人，居然出發前行李箱就達到超重邊緣，離23kg只差個0.5(至於彥伯就不意外了，因為我發現他的牛仔褲應該就是我的牛仔褲三倍重吧)。去程因為我們帶了40天份的沐浴乳/洗髮乳/保養品，外加給歪果忍跟房東的伴手禮的關係，原本以為回程就輕鬆了，沒想到這一趟居然好端端的逛了三個不同地點的premium outlet(東岸一個西岸兩個)......光是從東岸飛到西岸就超重了，回程飛回台北，兩人分別更各拿一大袋重達五六公斤的手提行李.....

話說這手提行李的奧秘，就是體積不要太扯就好，機場人員不會量重量，所以要塞一些密度高的，於是本人就把鞋子跟包包都放手提，其中有個掌心大的圓形金屬裝飾在X光下可能很可疑，過海關時整包行李過X光兩次，機場人員要求打開檢查......一打開發現裡面塞了六雙鞋子真的是很丟臉啊~

至於林先生的手提行李也不惶多讓，畢竟他最近也成為一個正宗的宅男科技型男，加上電器又比較貴重，所以他上飛機的時候，身上總共帶了一台筆電，一台ipad，一台ipad mini，兩台相機，一堆鏡頭，相形之下手機真的是塞牙縫而已......。

穿著方面也是心頭之痛，洋裝沒穿幾次，高跟鞋沒穿幾次還又買一雙，一些上衣也都沒穿到....其實我不在乎有沒有穿到，只是既然用不到我帶去幹嘛我帶去幹嘛我帶去幹嘛啊~而且因為林先生厭倦了吃飯的時候我都只狂吃不擺pose這件事，於是這趟拍照都在戶外，結果我東岸西岸全程都穿著外套，而且還剛好只在穿同一件外套的時候拍照，所以就變成這樣

某個mall

大峽谷

Boston港口

某個博物館

這樣乾脆以後就直接穿外套出門裡面睡衣好了啊！！！！行李也不會超重了啊！

最後就是，儘管在Boston的一個月大概微微少了一兩公斤，但是一到西岸就與損友相聚，吃了三公斤回來，食量其實普通，只是都在坐車，跟原本天天走很多路的生活有差，加上周末都沒有運動的關係，人老之後就算只不運動一個月也很可怕，大家共勉之。

度假與旅行

對我而言，這是不同的兩件事。這兩個禮拜以來，當身邊的人都在超認真查資料規劃行程時，我完全就是負責當人頭，只做些找餐廳或導航之類的，而且還導錯路.....

原本英文就沒進步了，這幾天加速退化，所幸在波士頓瘦的，這幾天都吃回來，褲子還變很緊。這六個禮拜我們倆有學習，有各式風景，有所有風格的美食，有逛街有博物館，有交新朋友也跟老友團聚，當我的精神食糧，可以讓我有動力好一陣子了。

淡淡的

 幸好那場雪只持續了一晚，還記得隔天出門花了平常兩倍的時間才走到地鐵站

這次來遇到Hurricane Sandy跟下雨下雪，不過大部分的天氣都是如此宜人。NYC或LA不會讓我有長住的衝動，但這還真讓人憧憬

最後幾天其實都在爆走狂吃海鮮，Legal seafood以外，North End的各家義大利餐廳真的讓我把普林的額度都貢獻給他們了

其實我和林先生都有點悵然若失，沒想到四個禮拜就這樣結束了。而且莫名其妙，錢也變很少，讓我更生氣的是，除了買iphone鞋子褲子包包以外(?)，我的錢都花在食物上，重點是除了周末以外，平常都在吃pizza或墨西哥菜或超市熟食，肉也沒有留在身上，錢就這樣跟沖到馬桶一樣不見了啊不見了啊不見了啊~~~

值得一提的是，林先生終於買了這個月來的第一個包包了，總算跟電器無關了。

人們

禮拜四grand round，在所有教授跟主治到齊開始主題之前，會先有一兩堂給residents的課，我們就可以見識到大教授丟出一張影像跟病人病史，然後大家開始互動及討論。之所以拍這張照片，是因為住院醫師之中跟我有同組過的，差不多都在這張照片裡了，這是我最喜歡他們的時刻，一周只有這樣短短的一個早晨，他們能稍微擺脫責任，重新散發出學生的熱情

這兩個人就是伴隨我度過這四周的高醫跟波蘭同學，在一開始經常迷路或聽不懂的時候，他們幫了我很多，之後好像就變成損友之類的了。背景是Yawkey building頂樓花園，漂亮歸漂亮但這時候大概攝氏三度

這四周跟的attending，我很佩服他在neuroendovascular這個領域的遠見，也很佩服他一周七天，每天凌晨四點到晚上甚至半夜都可以工作，這種不知道是奉獻還是燃燒人生的精神

這就是掌控了我這四周睡眠時間的男人，CR。說實話，要是沒有他，我的rotation不會這麼有收穫，這位住院醫師儘管自己很忙很累，但總會找我上刀，也會帶我去看急診，或是在刀與刀之間帶我喝杯咖啡或吃晚餐(雖然都在講手機或傳簡訊)，早上查房也會解答我的問題......這是其他neurosurgery住院醫師很少會做的，我真的很感謝他

最後這就是我心中很帥的醫師，但是我再提下去枕邊人就要翻桌了所以不能多說甚麼。總之我發現pocket medicine的neurology那本有個小章節是他寫的(廢話整本的作者們根本整天全都在neuroscience病房流轉啊)，於是那天相談甚歡，話說平常看到他不是在暗暗的影像討論會就是在暗暗的angio room，在正常燈光下看其實就是普通有型而已啦。這樣講林先生應該就不會爆了吧。

Last Week

從各個病房看出去，我最喜歡這個角度

這是MGH的VIP樓層，共有兩層，裡面的木質色調很像老派的美國飯店

應該看就猜得出來，這是小兒科病房，也占了兩三樓層，全部都是海洋世界的主題

至於我最常待的neuroscience病房，因為病人房間都是玻璃門，又整天都有人走來走去，我居然就沒拍照了。

說到這裡，林先生每天都跟我說他跟病人聊天的趣事，我想了想，待在neurosurgery，會住院的病人大多是中風/SAH/腦傷，所以都是昏迷狀態，根本沒甚麼聊天的機會....

上刀的時候多做了些事情，在血管攝影室多學了一些事情。禮拜二晚上看某台刀時，我認識一個Harvard med student，她父母是華人，而她自己是典型的ABC高材生，看到這些人總讓我自嘆不如

很多人會預期去過美國的人說：「其實XX大學學生也不怎麼樣，其實XX的醫生也沒有特別厲害...」之類的，但事實上，他們的確有過人之處，不論是反應，思考，態度，這些都讓我感受很深刻。待完這裡一個月，的確影響了我對未來的規劃

這禮拜三、四則是見識到不少狀況。禮拜三在開AVM的刀，這台刀本身很順利，但是一開始在鑽洞的時候，鑽頭居然斷掉，於是當場的畫面就是病人頭上卡了顆鑽頭，幸好因為brain relaxation足夠，所以沒有傷害到下面的dura。之後開到一半，急診又來一個中風病人，需要我們主治去看，於是主治(本來脾氣就很暴躁)變得更急躁，整個刀房氣氛很凝重......

禮拜四則是一場SAH的急刀，儘管術中ED打電話來說SAH rebleeding的病人需要主治去評估，而且都到了clipping的時候，麻醉才發現根本沒上mannitol(?!)但是也還是大致順利。在關頭的時候，我的波蘭朋友好不容易有機會上刀，結果被CR手上的螺絲扎到手了扎到手了扎到手了扎到手了......

於是我們生平第一次進了美國醫院ED，而且是MGH的急診室，還接受了MGH的治療，這趟美國之旅真值得。所幸螺絲當時還是無菌，手術病人病史看起來危險性不高，我朋友也有帶兩層手套，所以漫長的急診室等候時間，我們基本上就輕鬆閒聊了兩三個小時，不時還會有醫生或護士過來跟我說：「我懂你的感受啊，我也被扎過」之類的

還是有點感觸，雖然被感染的機率很低很低(而且禮拜五病人血液報告出來都是negative)，但是我們的CR或是junior resident都沒有很主動想幫忙處理這件事情，也許因為這禮拜有太多太多病人跟狀況，也許這是我們最後一周，也許他們早就有過很多針扎經驗已經麻木，但我們總期待他們能多說一點關懷的話

今天，禮拜五，結果我跟波蘭同學都錯過了查房，他是因為在忙internship applying的事情，我則是完全毫無藉口的賴床。這四週以來，第一次上班去醫院時，見到陽光，It was awesome. 至於今天上的兩堂課hydrocephalus跟先天異常，都很精采，雖然不知道為什麼被問了很多問題，但居然也見招拆招，或是靠腎上腺喚起讀書的記憶

儘管若有學弟妹問的話，我並不會推薦他們來neuosurgery，但是這四周我待在同一個team，好好學vascular的各種疾病跟處置，每天看新病人影像病史，找自己有興趣的章節讀書，如果有spine或tumor或epilepsy的刀，我也可以去跟刀，去學習去上課，我還是有自己的收穫

結束了，這四周見習生活。