也算是醫院評鑑吧

今年MGH剛好很唱秋，因為他們好不容易在年度US News的hospital ranking之中擊敗Johns Hopkins，成為全美總體排名第一的醫院，我第一天進醫院就看到這個標誌貼在各處，還做成胸針別在醫師的身上

我跟林先生也不是硬要找波士頓的醫院，之前也研究過西岸，但是那邊沒有車應該就跟四肢癱瘓沒兩樣，而東岸幾間醫院，有的要考過USMLE step 1，有的規定是要姊妹校，有的根本不理你，說來說去這裡雖然要學費，但至少有制度並且行之多年了，申請起來真的比較安心

要說起來，neurosurgery這些手術，也不是MGH獨創或特有的，但這邊光是待兩個禮拜，就能看見各式各樣的case跟手術方法，台大或北榮應該也可以做到吧，希望有人去過之後能聽他們分享

禮拜五早上看的是spinal embolization，病人是renal cell carcinoma轉移到T2 T3 spine，在動手術移除tumor前先做embolization可以減低手術失血量。之後是acoustic neuroma，這次我站在負責監測的姐姐們旁邊，她們為我講解如何用電極來確認VII跟VIII的神經是否受到損傷。原本這天的手術就這樣(其實不是這樣，embolization就做了一個上午，acoustic neuroma更長達七個小時，只是我都挑重點進去而已)，結果我們team的一位病人，每天例行的transcranial dopplar出現異常，懷疑有vasospasm，立刻送進血管攝影是，要打intra-arterial vasodilator，等到導管都放好位置了，做第一張血管攝影，發現血管都好得很啊！醫師跟其他醫師討論之後，就決定東西收一收把病人送回去病房了。

話說雖然醫師中除了CR以外其他人都沒有對我很熱情，但是這裡的護士姐姐跟阿姨人都超好的啊~她們會認真記住你的名字，還會叫你去打打雜，有的要我教她中文，或是跟我聊醫師的趣事，這在台灣感受不太到的。

禮拜五這天我之後原本想溜走，結果剛好遇到CR+R+NP的查房，過沒幾分鐘連主治都出現了，不過這次CR趁用電腦的時候電電我教教我，終於感受到一點學習的氣氛了。